La terapia hormonal de la menopausia (THM) es darle a tu cuerpo, con medicamento, una dosis pequeña y constante de las hormonas que tus ovarios ya no producen, o producen de forma errática.
La idea es un colchón
No se trata de regresarte a las hormonas que tenías a los 25 años. Se trata de poner un piso estable, un colchón, para que tus hormonas no caigan tan bajo y tu cuerpo deje de resentir cada caída. Por eso en el lenguaje médico se dice que se debe usar la dosis más baja que funcione.
En la perimenopausia: las fluctuaciones de tus hormonas siguen. La terapia funciona como una reserva: cuando tus hormonas caen en picada, la terapia amortigua la caída, y el síntoma que antes era severo ahora lo sientes menos o ni lo sientes. Cuando las hormonas tienen un pico alto, es posible que tengas síntomas. Por eso se dice que la perimenopausia es peor que la menopausia, y también por eso la terapia hormonal ayuda mucho con tus síntomas, pero no es la única herramienta en la que necesitarás apoyarte.
La línea punteada es lo que pasaría sin terapia y la línea de color, lo que pasa con terapia. Dibujo para explicar la idea.
En la posmenopausia: tus ovarios ya casi no producen hormonas. La terapia repone una parte, lo suficiente para que los receptores de tus órganos vuelvan a recibir hormona.
¿De qué se compone la THM?
Aquí es donde muchas mujeres se pierden, entre la desinformación de la industria del wellness, los nombres enredados y el marketing, los suplementos, las isoflavonas, los péptidos, los adaptógenos, el "detox" o el "equilibrio hormonal natural". Nada de eso es terapia hormonal. La THM es así de simple:
Terapia hormonal sistémica: quiere decir que entra a la sangre y llega a todo el cuerpo.
La más baja que te funcione, durante el tiempo que la necesites. Se ajusta con tu médica según cómo te sientas.
La evidencia científica sólo respalda su uso cuando, después de la menopausia, hay falta de deseo sexual que te causa malestar. Para otros síntomas, como la energía, la concentración y la memoria, todavía no hay estudios suficientes, pero a algunas pacientes les ayuda.
La investigación sobre la salud de las mujeres, y sobre la menopausia en particular, tiene muy poco dinero y va muy atrás. Por eso una buena especialista busca y prueba alternativas como ésta, de manera responsable. En casos así es indispensable que la decisión la tomes con una especialista muy bien actualizada, que te la indique y te dé seguimiento con análisis.
No es sistémica: actúa en la zona y casi no pasa a la sangre. Sirve sólo para los síntomas del sistema genitourinario, como la sequedad vaginal, el dolor en las relaciones, las ganas urgentes de orinar y las infecciones urinarias que se repiten.
Todo lo demás, como las marcas, las formas de usarla y las dosis, son variaciones de estas tres piezas. Qué puede hacer la terapia en cada parte del cuerpo lo ves en los síntomas de la menopausia en tu cuerpo.
Importante saber
La THM se ha estudiado poco, y lo poco que se ha estudiado ha sido sobre todo en mujeres que ya están en la posmenopausia. En la perimenopausia hay muchos menos estudios. En parte, porque es una etapa difícil de definir y de medir: las fluctuaciones hacen que cada mujer, y cada mes, sea distinto. Y en parte, porque ha habido poco interés en estudiar la salud de la mujer en general, y esta etapa de su vida en particular.
Por eso, muchas recomendaciones para la perimenopausia se toman de lo que se sabe de la posmenopausia y de la experiencia de cada especialista. Así se explica que no todas la receten igual: unas usan estradiol con progesterona y otras, sólo progesterona.
Los nombres que vas a escuchar
A la misma terapia le dicen de muchas formas. Casi siempre hablan de lo mismo.
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Toda la serie, en orden de lectura sugerido
- 1Las hormonas de los ovarios
- 2Perimenopausia y menopausia: qué cambia en tus hormonas
- 3Receptores hormonales: por qué la falta de hormonas causa síntomas
- 4Los síntomas de la menopausia en tu cuerpo
- 5Qué es la terapia hormonal de la menopausia
- 6Formas de usar la terapia hormonal de la menopausia (próximamente)
- 7Tratamientos sin hormonas (próximamente)
Fuentes
Gravelsins, L. L., Perović, M., Wood Alexander, M., Splinter, T. F. L., McGovern, A. J., Rabin, J. S. y Galea, L. A. M. (2026). Reframing menopause and menopause hormone therapy as opportunities for healthy aging. Science, 60–69. https://www.science.org/doi/10.1126/science.aeg5004
Secretaría de Salud. (2013, 7 de enero). Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2012, para la prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Diario Oficial de la Federación. https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5284235&fecha=07/01/2013
Prior, J. C. (2005). Clearing confusion about perimenopause. BC Medical Journal, 47(10), 538–542. https://bcmj.org/sites/default/files/BCMJ%20_47_Vol10_Clearing_Confusion_Perimenopause.pdf
Davis, S. R. et al. (2019). Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women. Climacteric, 22(5), 429–434. https://doi.org/10.1080/13697137.2019.1637079
Dosis más baja que funcione, el tiempo que haga falta: Science 2026, pág. 64 (Figura 2). Progesterona para proteger el útero: Science 2026, pág. 64. Testosterona: la evidencia sólo respalda su uso para la falta de deseo sexual y se recomienda vigilar sus niveles, Davis et al., 2019. Poco dinero para investigar la menopausia: Science 2026, pág. 60. Nombres de la terapia: NOM-035 (terapia hormonal sistémica, estrogénica y estrogénica progestacional) y Science 2026 (MHT). Pocos estudios en la perimenopausia, recomendaciones tomadas de la posmenopausia y de la experiencia clínica, y uso de progesterona en esa etapa: Prior, 2005.
El artículo de Science lo encontré gracias a Emilė Radytė, PhD (@dr.em.neuroscientist).
Historial de cambios (1)
5 de octubre de 2026. Cambié “terapia hormonal” por “terapia hormonal de la menopausia (THM)”. Ni siquiera hay un consenso médico sobre el nombre: cada especialidad le dice “terapia hormonal” a su propio tratamiento. En ginecología es la de la menopausia, en oncología es la que bloquea el estrógeno contra el cáncer de mama, y también se le dice así a los anticonceptivos hormonales. Con THM queda claro de cuál hablo.
Quién escribe esto
Soy Marcela Garza, fundadora de No exageras. Vivo una perimenopausia con síntomas muy severos desde los 39 años. No soy médica, investigadora ni periodista: soy paciente, y el único propósito de este texto es que las mujeres nos autoeduquemos. Ninguna institución o empresa me paga para publicar esto, así que no hay una agenda comercial detrás de este contenido. Para esta publicación usé inteligencia artificial como herramienta para buscar, revisar y ordenar la información y pulir algunas partes del texto. Las preguntas, las decisiones y la voz son mías. Cada dato tiene su fuente, para que lo compruebes tú misma. Si encuentras un error, escríbenos a [email protected] para corregirlo y enriquecer esta información para otras mujeres.
Lo que compartimos en No exageras son vivencias y aprendizajes desde el punto de vista de una paciente, no damos diagnósticos ni consejos médicos. Cada cuerpo y cada historia son distintos: cualquier decisión sobre tu salud tómala con una profesional de la salud.